近日，陕西省医疗保障局印发了《2022-2023年优化营商环境工作实施方案》的通知，将扎实推动“放管服”改革，健全服务机制，持续优化“互联网+政务”服务，规范服务流程，提高政务服务效率，优化市场环境，服务企业发展。加快建设社会信用体系，规范行政执法行为，确保营商环境建设取得新进展，稳步推进医保营商环境落到实处、取得实效。
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严格执行一次性告知和限时办结等制度
《通知》指出，在健全完善政务服务机制方面，推进政务服务事项标准化，全面落实《陕西省医疗保障经办政务服务事项清单》，及时动态调整更新政务服务事项库，推进政务服务事项依法依规办理。进一步规范医保相关服务的标准和流程，优化完善相关配套机制，推行告知承诺制和容缺受理服务模式，细化办事承诺方式和承诺事项监管细则，编制建立可容缺受理事项清单。提升公共服务便利化水平，进一步清理证明事项，及时动态调整公布证明事项清单，防止各种“奇葩证明”“烦民证明”明减暗增、死灰复燃。严格执行首问负责、一次性告知和限时办结等制度，方便参保人办事。设置“帮办代办”窗口，为老年人、残疾人等特殊群体提供帮办代办服务。设置“跨省通办”窗口，提供异地办事服务。坚持线上线下并行提供服务，满足参保人的多样化办事需求，对已实现线上办理的政务服务事项，原则上同步提供线下窗口办事服务，由参保人自主选择办理渠道。
在加快“互联网+政务”服务建设方面，要规范网上办事服务，整合政务服务移动端应用，实现更多网上办事“一次注册、多点互认、全网通行”，加大政务信息化建设统筹力度，用好管好陕西医保12393服务热线。推动更多数据实现“跨地区、跨部门、跨层级”的共享应用，强化数字化治理和服务能力建设，促进政务数据共享、流程优化和业务协同，推动政务服务线上线下整体联动、全流程在线。依托全省政务服务平台功能，加快完善“陕西医保”APP服务功能，深度对接陕西政务服务“秦务员”APP，推动更多办理事项“网上办、掌上办、指尖办”，推进更多高频服务事项实现“一网通办”“一站式服务”。提升事项网办深度，加大办事环节精简和流程再造力度，使事项由网上“可办”向“好办”“易办”转变。加快推进跨省、跨统筹区异地就医直接结算。全面开展经办服务事项“好差评”制度建设，强化“好差评”结果应用，不断提升医保服务质量。
持续开展医保领域打击欺诈骗保活动
健全制度化监管规则，持续开展医保领域打击欺诈骗保活动，完善“双随机、一公开”监管相关配套制度和工作机制，持续提升“双随机、一公开”监管权威性和公正性。对低风险“两定”机构合理降低监管抽查比例和频次，对高风险或有不良记录的“两定”机构有针对性依法加大随机抽查、现场检查和飞行检查力度，除重点领域和根据问题线索开展的靶向监管以外，原则上所有日常行政检查一律通过“双随机、一公开”方式进行。深化“互联网+监管”，强化事前事中监管。加强相关部门协作，实行重点监管、全链条监管，使监管对诚信单位“无事不扰”、对违法失信者“无处不在”。
打造公平公正市场环境，进一步优化医药耗材等涉及医疗保险领域市场主体平等使用资源要素、公平公正公开参与竞争、同等受法律保护的制度环境。持续深化DRG/DIP支付方式改革，严格落实药品耗材集中带量采购。
